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1. 什么是胰岛素抵抗？怎么改善？
2. 糖尿病的标准是什么？如何控制？

什么是胰岛素抵抗？怎么改善？

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质类激素，是机体内唯一能够降低血糖浓度的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。胰岛素的分泌受血糖的控制。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性和反应性下降，即正常剂量的胰岛素在人体内引起的反应低于正常生物学效应的一种状态。胰岛素抵抗初期，机体通过胰岛素分泌的代偿性增加，可以使血糖维持在正常水平。若血糖持续升高，胰岛素含量持续增加，则会导致胰岛素受体结合力下降，发生胰岛素抵抗，使机体糖代谢稳态遭到破坏，最终发展为2型糖尿病。通俗点来讲，我们吃完饭后，血糖就会升高，胰岛素的工作就是负责把血糖降下来，使血糖维持在正常水平，但是当机体对胰岛素产生抵抗使，胰岛素就不能正常工作了，血糖就会一直处于较高水平降不下来，久而久之发展为糖尿病。

胰岛素抵抗在一定程度上与遗传有关，但是后天的环境和不良的生活习惯也是导致胰岛素抵抗的重要原因，特别是饮食上热量摄入的总量和种类在其中起到非常重要的作用，肥胖是导致胰岛素抵抗最常见的因素。脂肪组织是胰岛素抵抗的始发部位，胰岛素抵抗的形成主要与脂肪组织的代谢有关。总之，肥胖与胰岛素抵抗使作用与反作用的关系，肥胖可以导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗又可以反过来加重肥胖程度。因此，肥胖者要通过科学减脂、合理运动来保持身材，普通人群如果产生胰岛素抵抗，可以先通过改变生活方式，例如饮食清淡、减少***少动的时间来改善。

20世纪50年代，Yallow等通过放射免疫分析技术在测定血浆胰岛素浓度时提出了“胰岛素抵抗”概念，所谓胰岛素抵抗是指：各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性地分泌过多的胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗在2型糖尿病患者确诊之前便已存在，但它仍然是2型糖尿病的一部分。医学中有一个相对较新的理念——胰岛素抵抗是可提高糖尿病前期发生几率的一种现象，机体的血糖水平不断升高，最终将导致2型糖尿病的发生。

糖尿病前期指正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，是由正常人发展至糖尿病患者的必经阶段，又被称为糖调节受损（impaired glucose regulation，IGR），IGR 常分为空腹血糖调节受损（impaired fasting glucose，IFG）和糖耐量减退（impaired glucose tolerance，IGT） 2 个亚型。一般认为，在发生发展至临床糖尿病以前，患者将经历长达10年左右的潜隐期，因此，在非糖尿病人群中尚存较多已诊断或未诊断的 IGR 人群。鉴于IGR患者尚无明显临床症状，且通过一定的干预和治疗具有逆转的可能性，因此也是血糖干预的最佳阶段。运动疗法是预防和治疗糖尿病前期的重要手段。

美国糖尿病协会在最新推出的《2016年ADA糖尿病诊疗标准》中再次强调应鼓励糖尿病或糖尿病前期的儿童每天参加至少 60 分钟的体力活动（B 级证据），并建议成年糖尿病患者每周至少进行150 分钟中等强度有氧体力活动（A级证据）。2013年中华医学会糖尿病分会发布的《中国 2 型糖尿病防治指南》中明确提出糖尿病前期人群应通过饮食控制和运动以降低糖尿病的发生风险，并定期随访，给予社会心理支持，以确保患者良好的生活方式能够长期坚持。

糖尿病前期的运动疗法

1. 有氧运动 比如：步行，中国传统运动锻炼包括太极拳、八段锦、易筋经等，游泳等。

2. 高强度间歇训练（high intensity interval training，HIIT）

3. 抗阻训练（resistance training，RT）能有效增加肌肉力量和预防骨质疏松等，且抗阻运动对改善糖脂代谢及心血管功能也有显著效果。

很多2型糖尿病患者随着病程的发展，发现以前使用胰岛素很好使，但现在却越来越不好使了。胰岛素的量越打越多，但血糖却居高不下，情况越来越糟。糖患们都很纳闷，这是为什么呢？大家都知道胰岛素，却很少听说胰岛素抵抗。这种情况就是典型的胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感，由此产生了胰岛素抵抗。胰岛素抵抗最大的原因就是肥胖和高糖状态。

所以改善胰岛素抵抗就得从减轻体重开始，大多数2型糖尿病患者都为腹心型肥胖，也就是常见的大腹便便。降低体重，去掉将军肚，改善脂毒性对胰岛细胞的影响，才能有效的改善胰岛素抵抗。主要是通过控制饮食、改变生活方式、进行适当的体育锻炼来降低体重，改善抵抗。同时，也要控制血糖和血脂在正常的范围内。只有多管齐下，才能很好的改善胰岛素抵抗。

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胰岛素抵抗是最近几年专家特别关注的一个研究领域，它是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。简单来说，就是身体对胰岛素不敏感。肥胖、体力活动不足等因素可能导致胰岛素抵抗。目前认为胰岛素抵抗是2型糖尿病的发病基础，并与其他多种代谢疾病相关。

研究者表示，通过生活方式改变和某些胰岛素敏感药物可以改善和治疗胰岛素抵抗，最主要的办法就是控制体重，也就是一定要减肥。

对于糖尿病患者来说，如果遇到胰岛素抵抗就很麻烦了，临床上主要有三种应对方法：

一、更换胰岛素剂型。换用高纯度胰岛素或人胰岛素。

二、应用糖皮质激素。对大多数有较高胰岛素抵抗水平的患者疗效较好。可用强的松40~80毫克/日的糖皮质激素。几日后胰岛[_a***_]量就会减少。有效后强的松可逐渐减少5~10毫克/日，作为维持量，用胰岛素抵抗未得以控制，须停用。

三、加服降糖药，磺脲类以及双胍类药物均可选用。

人体内的胰岛素是降低血糖唯一的激素，日常不规律的饮食和作息，导致血糖起伏过大，胰岛素经常大量分泌，长此以往，相应感受胰岛素的靶细胞对胰岛素就会产生抵抗，就像抗药性一样。

慢慢的胰岛素的工作效率就低了，这时上升的血糖就很难降下来，多余的糖就容易形成脂肪，导致肥胖，高血脂等，胰岛素抵抗也是形成二型糖尿病，多囊卵巢等疾病的诱因。

在减重中，我们希望身体脂肪是往代谢的途径走而不是合成，所以成功减重避免胰岛素抵抗是非常重要的。大吃大喝，暴饮暴食，不吃早餐、晚餐，饿一顿饱一顿，膳食中偏好简单糖类偏好甜食，肌肉率下降等情况都极易导致胰岛素抵抗的问题发生。所以健康规律的饮食，才是成功减重的保证。

糖尿病的标准是什么？如何控制？

感谢邀请。

糖尿病是以持续性高血糖为表现的代谢性疾病，对于糖尿病患者来说，由于长期的血糖升高，不仅会带来一系列的急性并发症，也会增加多器官组织慢性并发症的发生。

糖尿病的治疗应注意控制血糖长期稳定达标，并减少肾脏、眼睛、血管、神经等靶器官并发症的发生。目前糖尿病的血糖诊断标准是空腹血糖≧7.0mmol/L和/或餐后两小时血糖≧11.1mmol/L或随机血糖≧11.1mmol/L。对于诊断明确的糖尿病患者，建议改善生活方式，并规律服药、监测和复查。

糖尿病患者血糖的控制目标为空腹血糖应在7.0mmol/L，餐后两小时控制目标应在10.0mmol/L。对于中青年人群、病程短、无并发症、预期寿命长、无低血糖发作的糖尿病患者，控制目标应更加严格。而对于老年、病程长、并发症多、预期寿命短或频繁低血糖的糖尿病患者，也可适当放宽。

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糖尿病是十分常见的慢性疾病，时以持续性高血糖为表现，并可伴有眼、肾、心脏、血管和神经等组织器官功能或器质性损害。糖尿病一经诊断，需积极正规诊治，注意合理饮食、规律服药、监测血糖和定期复查。今天我们就一起来学习一下相关知识。

一、糖尿病的诊断标准

糖尿病的诊断需结合临床表现和静脉血浆血糖来判定。具体诊断标准为符合以下任意一项均可：①有典型的糖尿病症状（多食、多饮、多尿、消瘦）加上随机血糖≥11.1mmol/L或加上空腹血糖（至少空腹八小时）≥7.0mmol/L或加上OGTT（即糖耐量试验，喝75g葡萄糖后测量血糖）后2小时血糖≥11.1mmol/L；②如果血糖指标达到上述标准，但无明显糖尿病症状的人群，需在另一天复查上述任一指标，如仍达到上述血糖标准，方可诊断。

二、糖尿病的治疗

糖尿病一经诊断，均应在医生指导下进行规范化诊治，具体包括：①合理饮食：要注意合理搭配，控制碳水化合物和每日总热量的摄入，注意定时定量；②规律运动：运动可以提高机体对胰岛素的敏感性，并且能够降低体重，对于血糖控制很重要；③正规服药：要在医生指导下选择口服降糖药物或胰岛素，控制血糖稳定达标；④监测血糖变化：日常生活中要注意监测血糖，并做好记录，以便我们了解血糖控制情况，做出针对性处理。

希望大家正确认识糖尿病，糖尿病并不可怕，正规诊疗很关键，我们要听从专业医生指导，并坚持规律服药和生活方式干预，方能稳定控制血糖，减少并发症的发生。

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